Диспансеризация: что в нее входит, цели, результат

Термин «диспансеризация» означает «избавлять», следовательно, проводимые мероприятия призваны помочь людям узнать о состоянии своего здоровья и о том, что надо делать, чтобы его сохранить.

     С 2013 года диспансеризация вошла и программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, и любой россиянин по полису ОМС сможет по своему желанию пройти обследование в поликлинике.

Медицинские осмотры в рамках диспансеризации взрослого населения будут проводиться 1 раз в 3 года. Программы обследований дифференцированы в зависимости от возраста и пола. Первая диспансеризация пройдёт в 21 год, последующие — с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни.

disp_2018_1

Какие года входят в диспансеризацию в 2018 году?

В 2018 году бесплатно пройти диспансеризацию могут граждане, чье рождение приходится на: 1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997 годы. Профилактическое освидетельствование инвалидов, участников Великой Отечественной войны, почетных тружеников тыла и приравненных к ним категорий лиц проводится ежегодно.что входит в диспансеризацию взрослого населения

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:

  1. Раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, факторов риска их развития, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
  2. Определения группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;
  3. Проведения профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
  4. Определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года за исключением:

  • Маммография для женщин в возрасте от 51 года до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
  • Диспансеризации, проводимой ежегодно вне зависимости от возраста в отношении отдельных категорий граждан (инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны).

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Диспансеризация проводится в два этапа:

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе, и включает в себя:

  1. Опрос (анкетирование) 1 раз в 3 года в целях выявления жалоб, характерных для неинфекционных заболеваний, личного анамнеза, курения, потребления алкоголя. Риска потребления наркотических средств и психотропных веществ, характера питания, физической активности, а также в целях выявления у граждан в возрасте 75 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений зрения и слуха;
  2. Антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела 1 раз в 3 года;
  3. Измерение артериального давления 1 раз в 3 года;
  4. Определение уровня общего холестерина в крови (для граждан в возрасте до 85 лет 1 раз в 3 года);
  5. Определение уровня глюкозы в крови натощак 1 раз в 3 года;
  6. Определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 года до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 года до 63 лет включительно, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек, 1 раз в 3 года;
  7. Проведение индивидуального профилактического консультирования в кабинете медицинской профилактики для граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолистеринемией, и (или) курящих более 20 сигарет в день; направление указанных граждан на углубленное профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;
  8. Электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте 36 лет и старше, для женщин в возрасте 45 лет и старше 1 раз в 3 года);
  9. Осмотр фельдшером (акушеркой), взятие с использованием щетки цитологической цервикальной мазка (соскоба) с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин в возрасте от 30 до 60 лет 1 раз в 3 года);
  10. Флюорографию легких 1 раз в 3 года;
  11. Маммографию обеих молочных желез в двух проекциях (для женщин в возрасте 39-48 лет 1 раз в 3 года и в возрасте 50-70 лет 1 раз в 2 года);
  12. Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 49 до 73 лет 1 раз в два года);
  13. Опреден6ие простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года);
  14. Измерение внутриглазного давления 1 раз в 3 года для граждан от 60 лет и старше;
  15. Прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершению исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, включающий установление диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведения краткого профилактического консультирования, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации;
  16. Прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершению исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 2 года при наличии выявленных патологических изменений, определение в соответствии с выявленными изменениями медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

  1. Осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
  2. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии показаний);
  3. Осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте от 45 лет и 51 года при повышении уровня ПСА в крови более 1 нг/мл);
  4. Осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при положительном анализе кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 лет и старше при наличии показаний и (или) по назначению других специалистов;
  5. Колоноскопию (для граждан в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
  6. Спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих по направлению врача-терапевта);
  7. Осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте от 30 до 69 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии;
  8. Осмотр (консультацию) врачом-отоларингологом (для граждан в возрасте 60 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции);
  9. Проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в кабинете медицинской профилактики;
  10. Прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершению исследований второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

disp_2018_2

Зачем нужна диспансеризация

Обратимся к данным статистики по причинам смертности населения в России, которые говорят очень красноречиво:

Диспансеризация помогает обнаружить многие опасные заболевания на начальных стадиях и предупредить возникновение других.

  • Сюда относятся:
  • онкозаболевания;
  • болезни сосудов и сердца;
  • сахарный диабет;
  • заболевания легких.

Эти болезни – причина смерти более чем в 70% случаев. Помимо этого, диспансеризация помогает выявить факторы, указывающие на эти болезни, а значит, их можно вовремя предотвратить. Это может продлить жизнь пациенту на десяток лет.

Причем многие из заболевания появляются задолго до старческого возраста, а особых симптомов первоначально нет или на них не обращают внимания.

Большинство отклонений на начальной стадии помогает обнаружить диспансеризация, а если ее проходить, как положено, раз в 3 года, то риск ранней смертности многократно снижается. Тем, кто пройдет диспансеризацию в 2018 году, в следующий раз комплексное обследование предстоит только в 2021 году.

Стоит отметить, что процедура проводится не только для выявления заболеваний на ранних стадиях, но и получения полной профилактической консультации людям, которые имеют факторы риска или генетическую склонность к болезням сердца.

К рискам относится следующее:

  • повышенное АД;
  • содержание сахара или холестерина в крови превышено;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • преобладание вредных продуктов питания;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • любая степень ожирения.

Врачи не только должны, но и обязаны в рамках диспансеризации проводить разъяснительную работу о пагубности вредных привычек, необходимости следить за артериальным давлением, вести как можно более активный образ жизни и т.д.

Где и когда проходит диспансеризация в 2018 году?

Процедура проводится в больницах по месту регистрации, без разницы – постоянная она или временная. Если у вас имеется полис ОМС, то все обследования и консультации будут бесплатными. Направление оформляется при наличии паспорта и полиса. После первичного осмотра, при необходимости, вам назначат более детальные и сложные исследования, которые тоже будут проведены за счет государства.

disp_2018_3

Если вы работаете, то можете не беспокоиться. Согласно законодательству РФ, работодатель не имеет права препятствовать диспансеризации, и даже наоборот, обязан обеспечить необходимые условия для ее прохождения.

Как проходит и сколько по времени?

Комплексная диагностика состоит из нескольких этапов, притом второй не всегда необходим, все зависит от группы здоровья, к которой вас отнесут после первичного обследования.

  • Во время первого этапа у человека выявляют наличие заболевания и факторов риска их развития. Также сдаются анализы на употребление наркотических или психотропных средств без назначения. На этой стадии придется сделать несколько визитов в поликлинику. Первый займет около 4–5 часов. Второй раз уже нужно будет подойти для того, чтобы получить результаты анализов. Врач их изучит и подведет итог: если они указывают на наличие болезни, то вас отправят на второй этап.
  • Во время второго этапа проводятся дополнительные обследования для точного определения диагноза. Будут проведены консультации с узкими специалистами и, согласно показаниям, другие лабораторные исследования.

Для определения по результатам диспансеризации группы здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии:

  • I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам в рамках первого этапа диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом, включающее рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, а лицам с высоким относительным сердечно-сосудистым риском дополнительно в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) проводится индивидуальное профилактическое консультирование.
  • II группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам в рамках первого этапа диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом. Лицам с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) курящим более 20 сигарет в день, и (или) у которых выявлено ожирение, и (или) гиперхолестеринемия, с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, проводится индивидуальное профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте. Гражданам с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача на втором этапе диспансеризации проводится углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование. Гражданам II группы здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска. Граждане II группы здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.
  • IIIа группа здоровья — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.По результатам дополнительного обследования группа здоровья гражданина может быть изменена. При наличии у пациента хронических неинфекционных заболеваний и других заболеваний (состояний), требующих диспансерного наблюдения, его включают в IIIа группу здоровья.
  • IIIб группа здоровья — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании. Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам IIIа и IIIб группы здоровья, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в рамках первого этапа диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом. В рамках второго этапа диспансеризации гражданам в возрасте до 72 лет с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, и всем гражданам в возрасте 75 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении проводится углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте. При наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска..Основными критериями эффективности диспансеризации взрослого населения являются: 1) охват диспансеризацией населения, подлежащего диспансеризации в текущем году (плановое значение — не менее 63%); 2) охват индивидуальным профилактическим консультированием на первом этапе диспансеризации граждан, имеющих высокий относительный и высокий и очень высокий абсолютный сердечно-сосудистый риск, не менее 90% от общего их числа; 3) охват углубленным (индивидуальным или групповым) профилактическим консультированием на втором этапе диспансеризации граждан в возрасте до 72 лет с впервые выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, не менее 70% от общего их числа; 4) охват углубленным (индивидуальным или групповым) профилактическим консультированием на втором этапе диспансеризации граждан в возрасте до 72 лет, имеющих риск пагубного потребления алкоголя и (или) риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, не менее 70% от общего их числа; 5) охват углубленным (индивидуальным или групповым) профилактическим консультированием на втором этапе диспансеризации граждан в возрасте 75 лет и старше не менее 70% от общего их числа; 6) охват граждан с впервые выявленными болезнями системы кровообращения, высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском диспансерным наблюдением, не менее 80% от общего их числа.

Диспансеризацию в 2018 году может пройти любой человек, имеющий полис ОМС.

Д И С П А Н С Е Р И З А Ц И Я

ЭТО – Ваше сознательное и ответственное отношение к своему здоровью

ЭТО – Реальная возможность для каждого выявить заболевания как можно раньше и лечить их с наибольшим успехом.

ЭТО – Возможность своевременно выявить у себя основные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и принять необходимые меры по их коррекции

ЭТО – Путь к укреплению здоровья и продлению жизни.

Помните! В борьбе за здоровье именно ваше активное участие — залог успеха.
Не будьте равнодушны к своему здоровью.
Пройдите диспансеризацию!

ПОРЯДОК, ПРОВЕДЕНИЯ АКЦИИ «ВЫХОДНОГО ДНЯ» 2018 ГОДА, ГБУЗ Новониколаевская ЦРБ

Диспансеризация: раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности. В ГБУЗ  Новониколаевская ЦРБ» ежемесячно , каждую третью субботу месяца, проводится «Акция Выходного дня» с 8.00 до 14.00.Работают терапевт, лаборатория, флюорография.

  В 2018 году подлежат диспансеризации лица следующих годов рождения: 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922, 1919.

Перечень осмотров и исследований, проводимых в рамках диспансеризации:

  1. опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ;
  1. антропометрия (измерение роста, массы и т.п.), расчет индекса массы тела;
  2. измерение артериального давления;
  3. определение уровня холестерина в крови;
  4. определение уровня глюкозы;
  5. определение суммарного сердечно-сосудистого риска (относительного для граждан в возрасте от 21 года до 39 лет,абсолютного от 42 до 63 лет);
  6. электрокардиография;
  7. осмотр фельдшера (акушерки для женщин);
  8. взятие мазка на жидкостное цитологическое исследование для женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Обычное цитологическое исследование от 22 до 30 и от 61 до 69;
  9. флюорография легких;
  10. маммография (для женщин 39,42,45,48,54,60,66);
  11. исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 51,57,63,69);
  12. измерение внутриглазного давления (для граждан от 60 лет);
  13. Кровь на простат-специфический антиген – для мужчин в возрасте 45 и 51 год;

Для прохождения ДВН необходимо обратиться в поликлинику к врачам ВОП, фельдшеру ФАП,участковымтерапевтам,в регистратуру поликлиники

disp_2018_4

Что подготовить с собой?

В назначенный день подойдите в выбранную поликлинику. Перед этим нельзя кушать и делать физические упражнения. С собой возьмите баночку с утренней мочой (около 150 мл), рассчитывая так, чтобы сдать на обследование в течение полутора часов. Если ваш возраст более 45 лет, то также подготовьте анализ кала для его проверки на скрытую кровь. Мужчины от 50 лет проходят осмотр предстательной железы, поэтому минимум 7 дней воздержитесь от любых воздействий на нее. Результаты анализов, которые не старее года, захватите с собой. Все, что вам нужно будет пройти во 2 этапе, назначается индивидуально.

Подробнее узнать об условиях прохождения и сроках диспансеризации можно в регистратуре больницы, где вы планируете провести обследование, у участкового терапевта или по телефону горячей линии.

Если вы хотите пройти диспансеризацию в 2018 году, то для начала посмотрите, какие годы рождения могут сделать это в данный период времени. Такая комплексная диагностика поможет улучшить качество жизни, поэтому не стоит откладывать ее на потом, помните – здоровье превыше всего.

Результаты медицинского осмотра

По результатам диспансеризации гражданин получает медицинское заключение, где указываются личные данные пациента, информация об актуальном состоянии здоровья, принадлежность к одной из групп и основные рекомендации. В случае необходимости пациенту назначается дополнительное лечение. Во время прохождения диспансеризации гражданин может задать квалифицированному специалисту все интересующие вопросы касательно здорового образа жизни и профилактики распространенных заболеваний.

Результаты проводимой диспансеризации населения в ГБУЗ «ЦРБ Новониколаевская ЦРБ» по состоянию на 30.09.2018 г.

 

Число граждан, прошедших I этап диспансеризации — всего 2548
              в т.ч. лица старше трудоспособного возраста 1025
                     из них сельские жители 599
              в т.ч. инвалиды и участники ВОВ 83
      с применением мобильных мед.комплексов 355
Распределение граждан (I этап),   I группа состояния здоровья 561
                                II группа состояния здоровья 935
                                III группа состояния здоровья 1052
                                      IIIа группа состояния здоровья 994
                                      IIIб группа состояния здоровья 58
Число граждан, направленных на II этап диспансеризации 653
Из них завершили II этап диспансеризации 21
Число граждан, прошедших профосмотры 134
                                I группа состояния здоровья 49
                                II группа состояния здоровья 56
                                III группа состояния здоровья 29

                               Диспансеризация детей в 2018 году

Правила диспансеризации для детей совершенно иные, чем для взрослых. По приказу Минздрава РФ № 1346н от 2012 года, диспансеризация является обязательной для всех детей и должна проводиться ежегодно. По достижении ребенком возраста в 1, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет диспансеризация носит углубленный характер.

Углубленную диспансеризацию пройдут дети следующих годов рождения: 2001, 2002, 2003, 2004, 2008, 2011, 2012, 2015, 2017.

Кроме того, тем же законом регламентируются плановые осмотры ребенка врачом, которые должны быть ежемесячными до достижения одного года, раз в 3 месяца до 2-х лет, и раз в полгода до 3-х лет.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.10.2017 № 869н

Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 06.12.2012 № 1011н

Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.02.2013 № 72н

О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 06.03..2015 № 87н

Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определённых групп взрослого населения.

Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области №3495/878 от 18.12.2017